Імунологічне безпліддя (несумісність партнерів)

імунологічне безпліддя

Зустрічаються випадки, коли жінка і чоловік цілком здорові, але вагітність не наступає. Це може бути пов'язано з їх біологічною або імунологічної несумісністю.

//// Обмовимося, що в деяких більш пізніх джерелах виділяти імунологічне безпліддя вважається недоцільним, докладніше дивіться Класифікація безпліддя)

Причина імунологічного безпліддя

Причина імунологічного безпліддя — освіту антиспермальних антитіл, як у чоловіків, так і у жінок. У чоловіків аутоантитіла до сперматозоїдів утворюються в насіннєвий плазмі, що призводить до їх аутоагглютінаціі. У жінок антитіла синтезуються в слизовій оболонці цервікального каналу (рідше в ендометрії і трубах) і викликають повну іммобілізацію сперматозоїдів, їх аглютинацію; антителообразование відбувається в результаті попадання в секрет жіночого репродуктивного тракту спермоспеціфіческіх антигенів (поверхневі і внутрішньоклітинні антигени сперматозоїдів, ферменти сперматозоїдів, а також антигени груп крові системи ABO, MNSS, Rh-Hr, антигени системи гістосумісності HLA, що містяться в спермі). Також можливе виникнення в організмі жінки аутоімунної або алергічної реакції на антигени відповідної фолікулярної рідини і блискучої оболонки фолікула.

Діагностика імунологічного безпліддя.

Діагноз встановлюється на підставі біологічних проб (посткоїтальних) і спеціальних проб, які оцінюють рухливість сперматозоїдів в цервікальногослизу:

♦ посткоітал'ний тест Шуварского-Гунеріх — через 2-3 години після coitus в середині менструального циклу (овуляція) досліджують вміст заднього склепіння піхви і цервікального каналу; при цьому звертають увагу на "феномен гойдання сперматозоїдів", що представляє собою коливальні рухи цих клітин замість поступальних; даний феномен свідчить про наявність в цервікальногослизу антіспермательних антитіл. Позитивний тест — наявність 10 і більше рухливих сперматозоїдів в поле зору з активно-поступальними рухами; сумнівний — менше 10 рухливих сперматозоїдів в поле зору з рухом вперед; негативний — сперматозоїдів в слизу немає або вони нерухомі, або роблять маятнікообраз-ні руху);
♦ проба Курцрока-Міллера — проникнення сперматозоїдів в цервікальний слиз жінки в період овуляції;
♦ проба Ізоджіма — визначення іммобілізації сперматозоїдів в цервікальногослизу.

При імунологічному безплідді підвищується вміст Т-хелперів і знижується рівень Т-супресорів, що веде до збільшення імунорегуляторного індексу.

Так як багато препаратів спотворюють результати проб, необхідно припинити прийом гормональних та інших лікарських засобів в тому циклі, коли передбачається проведення проб на сумісність сперматозоїдів і слизу каналу шийки матки.

Лікування імунологічного безпліддя

Лікування імунологічного безпліддя малоефективно, але все ж застосовуються методи:

1) кондом-терапія протягом 6-8 місяців для зменшення сенсибілізації в організмі жінки;
2) імуносупресивні методи — призначення невеликих доз кортикостероїдів протягом 2-3 місяців або ударних доз протягом 7 днів перед овуляцією;
3) неспецифічна десенсибілізація антигістамінними препаратами:

• тавегіл — 1 табл. (1 мг) 2 раз / сут .;
• зиртек (цетиризин) — 1 таб (10 мг) 1 раз / сут. під час вечері.
• лоратадин — 10 мг 1 раз / сут. (на ніч);

4) імуностимулятори (додаток);
5) внутриматочное введення сперми чоловіка або донора (після виключення ендоцервіциту та кольпіту у жінки, простатиту і уретриту у чоловіків).

Автор: Практична гінекологія Лихачов В.К. 2007 р

Свежие записи

Рубрики

GiottoPress by Enrique Chavez