Астенозооспермія: причини виникнення патології, лікування, ймовірність вагітності

Астенозооспермія — вирішувана проблема?

Швидкість переміщення сперматозоїдів в еякуляті є показником їх активності. Астенозооспермія — це знижене, у порівнянні з нормою, число активних чоловічих статевих клітин.

Причини виникнення астенозооспермії

Чоловіче безпліддя в 10-20% випадків є наслідком патології ендокринної системи або певних генетичних порушень, які призводять до аномалії функції репродуктивної системи.

У 70% випадків у чоловіків, які звернулися з приводу безпліддя, виявляється тільки ізольована астенозооспермия або її поєднання з тератозооспермією (збільшене число аномальних сперматозоїдів). При цьому загальна кількість статевих клітин в еякуляті відповідає нормативним показникам, рекомендованим ВООЗ.

Таким чином, ізольоване зниження кількості активних (в плані рухливості) чоловічих статевих клітин — це не окрема нозологічна одиниця, не діагноз захворювання, а тільки висновок про активність сперматозоїдів, зроблене лаборантом на підставі дослідження сперми.

В даний час встановлено безліч факторів, що є причиною астенозооспермії. Найбільш поширені з них — це:

  • варикозне розширення вен яєчка і сім'яного канатика (варикоцеле), водянка яєчка (гідроцеле);
  • ретенция (затримка) яєчка в черевній порожнині або в паховому каналі;
  • використання тісної білизни;
  • пошкодження клітин зародкового епітелію підвищеною температурою при зловживанні відвідуванням сауни і лазні, прийомом гарячих ванн;
  • тривалий період утримання від сексу і зміна складу і фізичних характеристик сперми (вміст вуглеводів, кислотність середовища, в'язкість і ін.);
  • куріння (не доведене), вживання наркотиків, що призводить до порушення балансу статевих гормонів в сторону збільшення концентрації естрогенів;
  • хронічні захворювання сечостатевого тракту запального характеру, а також інфекції, які передаються статевим шляхом (уреаплазма, хламідії, мікоплазма. генітальний герпес, трихомоніаз. гонорея та ін.);
  • тривала багатоступенева терапія, в якій використовуються препарати цитостатичного ряду і блокатори стероїдних гормонів;
  • тривале застосування психотропних і протисудомних засобів, гіпотензивних препаратів, в тому числі і блокаторів кальцієвих каналів, антибактеріальних засобів (сульфасалазин) і антибіотиків, колхіцину і амантадин (негативний вплив багатьох з цих препаратів повністю не доведено);
  • декомпенсована і / або з тяжким перебігом соматична патологія, особливо ендокринні розлади і порушення обміну речовин, в тому числі і ожиріння;
  • гіперпролактинемія. наявність антиспермальних антитіл;
  • незбалансоване харчування (нестача вітамінів і мікроелементів) і несприятлива зовнішня середовище;
  • вплив різних токсичних речовин, в тому числі і зловживання алкогольними напоями;
  • значні кліматичні коливання.

До рідкісних причин відносяться аномалії сперматозоїдів вродженого характеру:

  • структурний дефект статевих клітин (синдром "9 + 0");
  • дисплазія (неправильне розвиток) волокнистої оболонки, розташованої в хвостовому відділі сперматозоїдів;
  • мутації в мітохондріях ДНК статевих клітин;
  • синдром Картагенера і первинне порушення функції миготливого епітелію (цилиарная дискінезія).

Як лікувати астенозооспермії?

Вибір методів лікування залежить від діагностики і виявлених причин патології. Вони можуть бути хірургічними, наприклад, при варикоцеле, гідроцеле, ретенції яєчка і консервативними.

Діагностика порушення активності сперматозоїдів

Астенозооспермія клінічною симптоматикою не проявляється, більш того, статева активність чоловіків повністю збережена.

Виявлення причин порушення руху сперміїв здійснюється за допомогою анамнезу (спадковість, наявність хронічного захворювання внутрішніх органів, прийом лікарських препаратів і застосування наркотиків, спосіб життя і відвідування сауни, прийом гарячих ванн, виробничі шкідливості і т. Д.), Зовнішнього огляду, визначення наявності яєчок в мошонці і їх обсягу, виявлення варикоцеле, гідроцеле і т. д.

Також проводяться інструментальні (УЗД мошонки і яєчок, сім'яного канатика, передміхурової залози, УЗД з доплерівським дослідженням) і лабораторні дослідження — загальні аналізи крові і сечі, гормональний профіль, тестування на наявність антиспермальних антитіл, дослідження на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом та ін.

Однак тільки спермограма служить підставою для оцінки якості сперми і висновку про наявність безпосередньо астенозооспермії. Одним з важливих показників спермограми, визначення якого передує іншим, є час розрідження сперми.

Безпосередньо після еякуляції консистенція сперми в'язка, завдяки вмісту в ній семеногеліна (глікопротеїн). Висока в'язкість позбавляє або обмежує активність статевих клітин. Під час еякуляції рідина передміхурової залози, що містить специфічний фермент, який руйнує семеногелін, приєднується до рідини насіннєвих пухирців і до сперматозоїдів.

В результаті цього через певний час, яке і називається «часом розрідження», а метод його визначення — «довжиною нитки», сперма стає рідкою, а сперматозоїди отримують можливість активно переміщатися. У нормі цей показник становить від 15 хвилин до 1 години. Якщо розрідження сперми більше 60 хвилин, то вона не стане рідині і після закінчення цього часу, а рухливість сперматозоїдів буде відсутній або залишиться обмеженою.

Наступною характеристикою спермограми є число активних клітин і ступінь цієї активності.

Залежно від цього показника і відповідно до розроблених в 2010 р критеріями ВООЗ, сперматозоїди відносять до однієї з трьох груп:

  1. Прогресивно-рухливі — активно переміщаються лінійно, поступально або по колу великого радіусу.
  2. Непрогрессивное-рухливі, які переміщаються по інших траєкторіях без прогресування в русі.
  3. Нерухомі спермії.

Висновок про наявність патологічного стану статевих клітин у вигляді астенозооспермії виноситься в тих випадках, коли за результатами спермограми число сперматозоїдів першої і другої груп складають менше 42% або тільки першої групи — менше 32%. З метою більш високу вірогідність результатів лабораторне дослідження повторюється 2 — 3-х-кратно.

Залежно від числа рухливих сперматозоїдів розрізняють три ступеня цього патологічного стану еякуляту:

  1. Астенозооспермія 1 ступеня — це незначна астенозооспермия, яка характеризується наявністю близько 50-40% сперматозоїдів першої групи.
  2. Астенозооспермія 2 ступеня, або помірна — прогресивно-рухливі клітини складають 40-30%.
  3. Астенозооспермія 3 ступеня, або яскраво виражена астенозооспермия діагностується в тому випадку, якщо прогресивним рухом мають менше 30% чоловічих статевих клітин.

лікування астенозооспермії

Незважаючи на те, що основний вибір методики лікування залежить від причини патологічного стану, у всіх випадках здійснюється комплексне лікування.

При відсутності необхідності в хірургічному лікуванні, консервативна терапія включає оптимізацію харчування, цілеспрямоване лікування запальних процесів сечостатевої системи і усунення статевих інфекцій після визначення чутливості збудників до конкретних антибіотиків і антибактеріальних препаратів, лікування соматичних захворювань, виняток або обмеження впливу шкідливих факторів навколишнього середовища і виробництва, фізіотерапевтичне лікування та ін.

Дієта повинна містити достатню кількість білків і обмежена кількість жирів, вуглеводів, повареної солі і спецій, збільшена кількість продуктів, багатих рослинною клітковиною, поліненасиченими жирними кислотами, вітамінами і мікроелементами.

Високим позитивним ефектом характеризується прийом комплексного препарату «Проферт» в капсулах. Курс лікування становить 3 місяці (по 2 капсули в день). Компоненти препарату представлені левокарнітіна, або L-карнітин (природна речовина, споріднене вітамінам групи "B"), що збільшує швидкість метаболізму ліпідів і є енергетичним джерелом для сперматозоїдів, амінокислотою L-аргінін, що сприяє збільшенню числа і ступеня активності сперматозоїдів, коензимом Q10. вітаміном "E" і фолієвою кислотою, мікроелементами цинком і селеном.

Чи не протипоказані і народні методи лікування, які полягають в прийомі спиртової настоянки свіжого або висушеного кореня женьшеню, настою насіння або листя подорожника великого або подорожника блошиного, рамішіі однобокою, настою або спиртової настоянки насіння полину, відвару Адамова кореня, чаю, приготованого з пелюсток червоної або бордовою троянди, горицвіту весняного, настою трави якірці сланких, муміє з медом і з соком моркви, обліпихи або чорниці та ін.

При використанні методів народної медицини необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем і ознайомитися з правилами приготування лікарських рослинних препаратів.

Чи можна завагітніти при наявності у партнера цього патологічного стану?

Наступ природної вагітності можливо при 1-й і 2-го ступеня астенозооспермії.Однак в тому випадку, якщо консервативне лікування неефективне, рекомендується скористатися такими методами допоміжних технологій репродукції, як штучна інсемінація сперми партнера (при легкій формі патології), ЕКО зі спермою чоловіка — при легкого та середнього ступеня тяжкості патології, ЕКО в поєднанні з ІКСІ зі спермою чоловіка (при будь-якого ступеня тяжкості) або з донорською спермою — при неефективності сперми чоловіка або при первинної циліарного дискінезії.

Свежие записи

Рубрики

GiottoPress by Enrique Chavez