Алергія на пилок: лікування і симптоми

Алергія на пилок: лікування і симптоми

До числа найбільш поширених алергічних захворювань відноситься алергія на пилок, що іменується також сінну лихоманку або поліноз. За різними даними, в розвинених країнах цього захворювання схильні від 5 до 24% населення, причому більшість хворих — це люди молодого працездатного віку. Тому лікування алергії на пилок належить до найактуальніших проблем сучасної алергології.

зміст

Визначення терміна і механізми розвитку захворювання

Алергія на пилок відноситься до реакцій гіперчутливості I типу, обумовленим виробленням в організмі специфічних антитіл (імуноглобулінів Е) у відповідь на проникнення алергенних речовин, що входять до складу пилку вітрозапилюваних рослин.

Оскільки потрапляє пилок в основному на слизові оболонки очей і дихальних шляхів, полінози проявляються у вигляді наступних захворювань:

  • алергічний кон'юнктивіт (запалення слизової оболонки очей);
  • алергічний риніт (нежить), іноді в поєднанні із запаленням слухових труб — евстахеіта;
  • алергічна пилкова бронхіальна астма.

Значно рідше під вплив пилкових алергенів потрапляють:

  • шкіра (кропив'янка, набряк Квінке, атопічний дерматит);
  • сечостатева система (алергічні вульвіти, вульвовагініти і дуже рідко — цистити і нефрити);
  • шлунково-кишковий тракт (гастрити, коліти з діареєю, блювотою, іншими проявами порушення травлення);
  • центральна нервова система (менінгіти, арахноїдиту).

Пилок багатьох вітрозапилюваних рослин має дуже маленькі розміри і включає до свого складу спеціальний фермент, що підвищує проникність біологічних мембран. Цей фермент сприяє проникненню частинок пилку через слизові оболонки в кров і лімфу, що, при певній схильності організму, і призводить до розвитку алергічних реакцій.

Взаємозв'язок цвітіння вітрозапилюваних рослин і сезонних загострень полінозу

Всього в світі налічується близько 60 видів рослин, пилок яких здатна спровокувати розвиток полінозу. На території Росії в різних кліматичних зонах поширені різні види рослин, тому в певних регіонах може переважати алергія на той чи інший вид.

Протягом року можна виділити три піки загострень алергії на пилок у людей з даним захворюванням.

  1. Перший пік — весняний — пов'язаний з цвітінням вітрозапилюваних дерев, до яких відносяться: вільха, ліщина, верба, в'яз, осика, тополя, береза. У середній смузі ці дерева цвітуть приблизно з середини квітня до початку травня. Майже одночасно з ними цвіте і сосна.
  2. Другий пік — річний — пов'язаний з цвітінням лугових трав. До таких належать: кульбаба, їжака, вогнище, райграс, лисохвіст, костриця, тимофіївка, пирій і т.д. Ці рослини починають своє цвітіння з першого тижня червня і продовжують цвісти до початку липня.
  3. Третій пік загострень полінозу — осінній — пов'язаний з цвітінням бур'янів (полину, лободи та ін.). Він припадає на перші три тижні вересня.

Терміни цвітіння перерахованих рослин можуть відрізнятися на один-два тижні від зазначених в залежності від регіону, тому людині, яка страждає алергією на пилок, бажано ознайомитися з таблицею цвітіння вітрозапилюваних рослин в тій області, де він проживає.

У одного і того ж людини може відзначатися алергія на пилок рослин тільки однієї з названих груп або на пилок рослин з різних груп. Виявлення чіткого часу початку загострення сінної лихоманки спрощує діагностику і точне визначення того алергену, який провокує алергію у кожної конкретної людини.

Зустрічається також алергія на спори грибів, що поширюються разом з пилком. Тому осінні загострення полінозу можуть бути пов'язані і з попаданням на слизові оболонки очей і носа спор грибів.

Симптоми алергії на пилок

Прояви полінозу — симптоми алергії на пилок — залежать від того, який з органів задіяний в алергічних реакціях.

Алергічний риніт зустрічається найчастіше (майже 98% поліноз) і проявляється наступними симптомами:

  • набряк слизової носа;
  • закладеність носа, утруднене носове дихання;
  • ринорея — рясне виділення рідкого секрету з носових ходів;
  • чхання, свербіж в носі.

При алергічного риніту можуть бути задіяні додаткові пазухи носа (у 48% хворих), гирла слухових (євстахієвих) труб.

алергічний кон'юнктивіт зустрічається у 90% хворих на поліноз і проявляється наступними симптомами:

  • відчуття сухості і печіння під повіками;
  • сльозотеча;
  • почервоніння і набряклість вік;
  • світлобоязнь.

Алергічний (атопічний) дерматит виявляється у 21% пацієнтів з полінози і проявляється:

  • кропив'янку;
  • набряком Квінке;
  • іншими шкірними симптомами.

Алергічна (пилкова) астма зустрічається у 18% хворих на поліноз і проявляється наступними ознаками:

  • кашель;
  • задишка;
  • утруднений видих;
  • сухі хрипи в легенях (свистячі, дзижчать).

У 60% хворих загострення полінозу протікають з розвитком астенічного синдрому, який проявляється слабкістю, стомлюваністю, головними болями, зниженням концентрації уваги і працездатності, порушенням запам'ятовування, дратівливістю і зменшенням апетиту.

Як видно з вищевикладеного, ізольовані форми полінозу (тільки риніт або тільки кон'юнктивіт) практично не зустрічаються. Зазвичай у однієї людини в алергічний процес виявляються залучені кілька органів і систем, що сприяє помітному ослаблення хворого.

Виділяють чотири ступені тяжкості перебігу полінозу:

  1. легкий перебіг з рідкісними епізодами;
  2. легкий перебіг з постійними проявами;
  3. Протягом середньої тяжкості;
  4. важкий перебіг.

Ступінь тяжкості визначається з урахуванням таких факторів, як вираженість місцевих проявів, вираженість загальних проявів, поширеність на один або кілька органів і систем, ступінь зниження або втрати працездатності. Наприклад, важкий перебіг з розвитком пилкової астми і вираженим порушенням дихальної функції легень може привести до стійкої втрати працездатності, тобто до інвалідності.

Діагностика алергії на пилок

Діагностика складається з декількох етапів.

  • Перший етап — виявлення сезонності алергічних проявів і зіставлення термінів загострення з календарем цвітіння вітрозапилюваних рослин в даній місцевості. Цей етап дозволяє припустити, які саме види рослин провокують алергію у даного пацієнта.
  • Другий етап — збір сімейного анамнезу: встановлено, що ймовірність розвитку алергії на пилок вище у тих людей, чиї предки страждали будь-якої з форм алергії. Перші два етапи проходять паралельно.
  • Третій етап — лабораторне підтвердження і уточнення виду алергену. На цьому етапі пацієнту проводять шкірні проби на чутливість до алергенів пилку рослин, які, ймовірно, викликають захворювання.Крім шкірних проб, може бути проведено дослідження крові на загальну кількість імуноглобулінів класу Е, а також на виявлення імуноглобулінів Е, специфічних для пилку того чи іншого рослини.

За свідченнями пацієнтові можуть бути призначені розгорнута імунограма, що дозволяє оцінити кількість і активність різних видів імунних клітин, і мікробіологічне обстеження. Це обстеження необхідно при підозрі на наявність вогнищ хронічної інфекції, яка сприяє алергізації і посилює тяжкість перебігу захворювань алергічного характеру.

Лікування алергії на пилок

У лікуванні полінозу медицина пропонує комплексний підхід, що складається з наступних методів:

  1. елімінація алергену (виведення його з організму і обмеження надходження);
  2. фармакотерапія — використання лікарських препаратів;
  3. АСИТ — алерген-специфічна імунотерапія.

елімінаційна терапія

Щоб максимально знизити контакт з пилком, хворим слід дотримуватися наступних правил поведінки:

  • уникати знаходження на вулиці вранці, а також в сухі сонячні дні, коли концентрація пилку в повітрі досягає максимальних значень;
  • відмовитися від провітрювання приміщень вранці і в суху сонячну погоду;
  • уникати виїздів на природу в періоди цвітіння вітрозапилюваних рослин, до пилку яких є алергія;
  • для захисту очей використовувати окуляри з затемненими стеклами;
  • для видалення пилку з шкіри і слизових обполіскувати обличчя прохолодною водою, щодня або навіть двічі на день приймати душ без використання миючих засобів;
  • вивчити календар цвітіння вітрозапилюваних рослин в місцевості, де проживає пацієнт, і починати профілактичне лікування за два тижні до початку цвітіння.

Для виведення алергенів, вже потрапили в організм, в тому числі з їжею і повітрям, використовуються кишкові сорбенти (активоване вугілля, ентеросгель, поліфепан). В особливо важких випадках для зниження кількості імунних комплексів і антитіл до пилку можуть застосовуватися методи гравітаційної хірургії крові (очищення крові методами гемосорбції, плазмаферезу, гемофереза ​​і ін.).

фармакотерапія поліноз

На жаль, універсальний засіб від алергії на пилок поки не винайдено.Тому, в залежності від симптомів алергії, використовуються різні групи препаратів: антигістамінні, глюкокортикостероїдні, кромоглікату, судинозвужувальні засоби.

1. Антигістамінні препарати від алергії на пилок поділяються на два покоління.

  • До першого покоління відносяться: супрастин, тавегіл, перитол, димедрол, діазолін, кетотифен, фенкарол, піпольфен. У кожного з цих препаратів можуть бути аналоги з іншими назвами, в залежності від фірми-виробника. Загальним недоліком цієї групи засобів є виражене гальмівну дію на діяльність центральної нервової системи. Воно проявляється у вигляді сонливості, загальмованості, зниженій швидкості реакцій. Крім того, ці препарати можуть викликати сухість у роті, нудоту, блювоту, порушення кишкової перистальтики. З огляду на описані побічні ефекти, антигістамінні препарати першого покоління не можуть бути рекомендовані працюючим людям, а також при таких супутніх захворюваннях: глаукома, аденома простати, епілепсія, хвороби печінки зі зниженням функції цього органу.
  • До другого покоління антигістамінних препаратів відносяться кларитин, астемісан, зиртек, семпрекс, терфенадин і ебастин. Всі перераховані препарати можуть мати інше фірмову назву. У антигістамінних засобів другого покоління побічних ефектів менше. До них відносяться: помірне зниження уваги і швидкості реакцій, проблеми зі сном, дисфорія (поганий настрій), порушення серцевого ритму. Рідко зустрічаються судоми, болі в м'язах і суглобах, підвищення активності печінкових ферментів.

2. Судинозвужувальні препарати використовуються при алергічного риніту у вигляді крапель для носа. До них відносяться: назол, ксилометазолин, нафазолин і ін. Ці краплі знижують продукцію носової слизу, зменшують набряклість стінок носових ходів, завдяки чому на деякий час полегшують носове дихання. Неприпустимо використання крапель в ніс курсом довше п'яти днів, щоб не спровокувати розвиток вазомоторного риніту.

3. Глюкокортикостероїдні препарати можуть бути системними (таблетки для прийому всередину або розчини для ін'єкцій) або місцевими (краплі для очей і для носа, мазі, інгаляційні препарати для хворих з бронхіальною астмою).Місцеві глюкокортикоїдних препаратів мають мінімальними побічними діями, при цьому добре знімають алергічне запалення і знижують викид нових порцій гістаміну за рахунок стабілізації мембран огрядних кліток.

4. Кромогликат натрію практично не має побічних ефектів, випускається у вигляді місцевих засобів — крапель і спреїв, інгаляцій. Зв'язуючись з особливим білком на поверхні мембрани тучних клітин, кромогликат натрію пригнічує викид гістаміну під впливом алергенних імунних комплексів, завдяки чому зупиняє розвиток алергічного запалення.

Алерген-специфічна імунотерапія

Цей підхід використовується поза загостренням і хороший для тих, хто бажає запобігти новим загострення і уникнути розвитку більш важких форм алергічних реакцій.

Свежие записи

Рубрики

GiottoPress by Enrique Chavez