Кровотеча маточне дисфункциональное, Захворювання і лікування народними і лікарськими засобами

Кровотеча маточне дисфункциональное

Кровотеча маточне дисфункциональное: Короткий опис

Дисфункциональное маткова кровотеча (ДМК) — кровотеча внаслідок патології ендокринної регуляції, не пов'язане з органічними причинами, найчастіше виникає в зв'язку ановуляторними циклами (90% ДМК). До ДМК відносять нерегулярні менструальні цикли з сильними кровотечами після затримки менструації. Як правило, ДМК супроводжується анемією • ДМК в юнацькому віці (ювенільні) найчастіше обумовлені атрезією фолікула, т. Е. Вони Гіпоестрогенії, набагато рідше можуть бути гіперестрогенією при персистенції фолікулів. кровотеча виникає після затримки менструації на різні терміни і супроводжується анемією • Климактерические кровотечі в більшості випадків також ановуляторні, але вони обумовлені в більшості випадків персистенцією зрілого фолікула, т. е. є гіперестрогенією • При ановуляторних циклах кровотечі передує затримка менструації різної тривалості.

Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:

  • N92. 3 — овуляторні кровотечі
  • N92. 4 — Рясні кровотечі в предменопаузном періоді
  • N93 — Інші аномальні кровотечі з матки і піхви
  • N95. 0 — постменопаузного кровотечі

Статистичні данні

14- 18% всіх гінекологічних захворювань • У 50% випадків пацієнтки — старше 45 років (пременопаузальний і менопаузальний періоди), в 20% — підлітковий вік (менархе).

Кровотеча маточне дисфункциональное: Причини

Мажучі виділення в середині циклу — наслідок зниження продукції естрогенів після овуляції • Часті менструації — наслідок укорочення фолікулярної фази, обумовленого неадекватною зворотним зв'язком з гіпоталамо — гіпофізарної системою • Скорочення лютеїнової фази — передменструальні мажучі виділення або поліменорея внаслідок передчасного зниження секреції прогестерону; результат недостатності функцій жовтого тіла • Пролонгована активність жовтого тіла — наслідок постійної продукції прогестерону, що призводить до подовження циклу або тривалим кровотеч • Ановуляція — надлишкова продукція естрогенів, не пов'язана з менструальним циклом, що не супроводжується циклічної виробленням ЛГ або секрецією прогестерону жовтим тілом.

Патоморфологія

Залежить від причини ДМК. Обов'язково патогістологічне дослідження препаратів ендометрію.

Кровотеча маточне дисфункциональное: Ознаки, Симптоми

клінічна картина

маточне кровотеча. нерегулярне, частіше безболісне, обсяг крововтрати вариабелен • Характерно відсутність: • проявів системних захворювань • порушень функцій сечовивідної системи і шлунково-кишкового тракту • тривалого прийому ацетилсаліцилової кислоти або антикоагулянтів • застосування гормональних препаратів • захворювань щитовидної залози • галактореи • вагітності (особливо ектопічної) • ознак злоякісних новоутворень статевих органів.

Кровотеча маточне дисфункциональное: Діагностика

Лабораторні дослідження

Необхідні в разі підозри на інші ендокринні або гематологічні порушення, а також у пацієнток в пременопаузальном періоді • Включають оцінку функцій щитовидної залози, ОАК, визначення ПВ і ЧТВ, ХГТ (для виключення вагітності або міхура занесення), діагностику гірсутизму, визначення концентрації пролактину (в випадку гіпофізарної дисфункції), УЗД, лапароскопія.

спеціальні дослідження

Спеціальні тести, що дозволяють визначити наявність овуляції і її термін • Вимірювання базальної температури для виявлення ановуляції • Визначення феномена «зіниці» • Визначення феномена «папороті» • Симптом натягу слизу • Мазок по Папаніколау • УЗД для виявлення кісти яєчника або пухлини матки • Трансвагинальное УЗД — при підозрі на наявність вагітності, аномалій розвитку статевих органів, полікістоз яєчників • Біопсія ендометрія • У всіх пацієнток старше 35 років • при ожирінні • при СД • при артеріальній гіпертензією і • Вишкрібання порожнини матки — при високому ризику наявності гіперплазії або карциноми ендометрія. При підозрі на ендометрит, атипові гіперплазію і карциному краще виконати вишкрібання порожнини матки, ніж біопсію ендометрія.

Диференціальна діагностика

Захворювання печінки • Гематологічні захворювання (хвороба фон Віллебранда, лейкози, тромбоцитопенії) • Ятрогенні причини (наприклад, травми) • Внутрішньоматкові спіралі • Прийом ЛЗ (пероральних контрацептивів, анаболічних стероїдів, ГК, холіноблокуючих засобів, препаратів групи наперстянки, антикоагулянтів) • Ектопічна вагітність • самовільний аборт • Захворювання щитовидної залози • Рак матки • Лейоміома матки,ендометріоз • Пузирний замет • Пухлини яєчників.

Кровотеча маточне дисфункциональное: Методи лікування

амбулаторний; госпіталізація при сильній кровотечі і гемодинамічної нестабільності.

Лікарська терапія

Препарати вибору • При невідкладних станах (кровотеча тяжкого ступеня; нестабільність гемодинаміки) • Естрогени кон'юговані по 25 мг в / в кожні 4 год, максимально допустиме введення 6 доз • Після зупинки кровотечі — медроксипрогестерон по 10 мг / добу протягом 10- 13 днів або пероральні комбіновані контрацептиви, що містять по 35 мг етинілестрадіолу (етинілестрадіол + ципротерон) • Корекція анемії — замісна терапія препаратами заліза • При станах, які потребують невідкладної терапії • естрогенового гемостаз — етинілестрадіол 0, 05- 0, 1 мг. Потім дозу поступово знижують протягом 5 7 днів і продовжують вводити протягом 10- 15 днів, а потім протягом 6 8 днів вводять по 10 мг прогестерону • прогестеронових гемостаз (протипоказаний при анемії середнього та важкого ступенів) — медроксипрогестерон по 10 мг / добу 6 8 днів або по 20 мг / сут 3 дня, норетистерон по 1 таблетці через 1 2 ч • Оральні контрацептиви — в перший день по 1 таблетці через 1 2 ч аж до зупинки кровотечі (не більше 6 таблеток), потім щодня знижують по 1 таблетці на добу. Продовжують прийом по 1 таблетці на добу до 21 дня, після чого прийом припиняють, ніж провокують менструальноподібна реакцію • Альтернативний препарат • Прогестерон замість медроксипрогестерона • 100 мг прогестерону в / м — для екстреної зупинки кровотечі; не застосовують за циклічної терапії • Не слід застосовувати вагінальні супозиторії, т. к. дозувати ЛС в цьому випадку важко • Даназол — 200 400 мг / сут. Може викликати маскулінізацію; в основному застосовують у пацієнток з майбутньою екстирпацією матки • Протипоказання • Лікування проводять тільки після виключення інших причин маткової кровотечі • Призначення гормональної терапії наосліп не рекомендоване.

хірургічне лікування

Невідкладні стани (профузне кровотеча. виражені порушення гемодинаміки) • Вишкрібання стінок порожнини матки при ДМК репродуктивного та клімактеричного періодів • Видалення матки показано тільки при наявності супутньої патології • Стани, які не потребують невідкладної допомоги, — показано вишкрібання порожнини матки при неефективності медикаментозного лікування.

Спостереження пацієнтки. Всім жінкам, які отримують естрогени з приводу ДМК, необхідно вести щоденник для реєстрації аномальних кровотеч і контролю ефективності проведеної терапії.

ускладнення

Анемія • Аденокарцинома матки при тривалій необгрунтованої терапії естрогенами.

Перебіг і прогноз

Варіюють в залежності від причини ДМК • У жінок молодого віку можливе ефективне медикаментозне лікування ДМК з без хірургічного втручання.

скорочення

ДМК — дисфункциональное маточне кровотеча.

МКБ-10 • N92. 3 Овуляторні кровотечі • N92. 4 Рясні кровотечі в предменопаузном періоді • N93 Інші аномальні кровотечі з матки і піхви • N95. 0 постменопаузного кровотечі.

Ця стаття Вам допомогла? Так — 0 Ні — 0 Якщо стаття містить помилку Натисніть сюди 27 Рейтінг:

Натисніть сюди щоб додати коментар до: Кровотеча маточне дисфункциональное (Захворювання, опис, симптоми, народні рецепти і лікування)

Свежие записи

Рубрики

GiottoPress by Enrique Chavez