післяродовий тромбофлебіт

післяродовий тромбофлебіт

післяпологові тромбофлебіти діляться на тромбофлебіти поверхневих вен і глибоких. Тромбофлебіти глибоких вен в свою чергу діляться на: метротромбофлебіт, тромбофлебіт вен таза, тромбофлебіт глибоких вен ніг.

Для розвитку тромбофлебіту характерні передвісники: тривалий субфебрилітет, лабільність пульсу, східцеподібній пульс, болі в м'язах гомілки, по ходу вени. позитивна проба з манжетою, високий протромбіновий індекс і інші показники згортання крові.

Тромбофлебіт поверхневих вен в післяпологовому періоді зустрічається рідко і виникає на тлі варикозного розширення вен. Запалена вена при цьому напружена і болюча при пальпації, відзначається гіперемія шкіри над нею, відносно рідко з'являються набряки.

Метротромбофлебіт діагностувати важко. Звертає на себе увагу прискорений пульс, субінволюція матки. тривалі, рясні кров'янисті виділення. При бімануального дослідженні на поверхні матки можна знайти звивисті тяжі (розширені вени).

Тромбофлебіт вен таза з'являється як правило в кінці першого тижня післяпологового періоду. При цьому спостерігається затримка інволюції матки, уражені вени пальпується в області широкої зв'язки і на бічних стінках тазу у вигляді болючих, щільних, звивистих тяжів.

Тромбофлебіт глибоких вен розвивається на 2-3 тижні після пологів і Захворювання починається гостро, з болів в нозі, підвищення температури тіла, ознобу. Через кілька днів з'являються набряки. При об'єктивному дослідженні знаходимо згладжена пахової області, болючість при пальпації в області стегневого трикутника і за ходом великих судин стегна і гомілки. Тривалість захворювання 6-8 тижнів.

Лікування тромбофлебіту. Лікувальний режим з положенням ніг вище рівня тулуба. Бинтування ніг еластичним бинтом. З медикаментозних засобів призначають антибіотики широкого спектру дії, дісенсібілізірующій терапія, спазмолітики.

Антикоагулянтну терапію можна починати не раніше 3 доби після пологів (Ризик розвитку маткової кровотечі. Призначають антикоагулянти прямої дії — гепарин, факсіпарін і непрямої дії — неодікумарін, синкумар, фенімін і інші (під час лікування забороняється годувати дитину материнським молоком).Застосування гепарину потребуевізначення часу згортання крові (він не повинен перевищувати нормальний показник більш ніж в 3 рази), антикоагулянтів непрямої дії — визначення протромбінового індексу (його велічінаповінна складати 40-50%).

При тромбозі вен нижніх кінцівок в першу добу призначають в / в крапельно фибринолизин або стректокіназу і гепарин.

Якщо консервативна терапія не дає бажаного ефекту застосовують хірургічне лікування яке проводять в спеціалізованому відділенні або судинному центрі.
У період одужання хворий дозволяють вставати при наявності нормальної температури тіла протягом тижня, ШОЕ не перевищує 30мм / год, відсутності відчуття повзання мурашок в нижніх кінцівках.

САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ

Свежие записи

Рубрики

GiottoPress by Enrique Chavez