Хронічний ендометрит: причини, симптоми і лікування

Що являє собою хронічний ендометрит?

  • характеристика ендометриту
  • етіологічні чинники
  • Клінічні прояви
  • діагностичні заходи
  • лікувальна тактика
  • ефективність терапії
  • профілактика ендометриту

Нерідко в осіб жіночої статі діагностується така патологія, як хронічний ендометрит. Дана патологія характеризується запаленням слизового шару матки. Матка є головним органом репродуктивної системи жінки.

Основне її призначення — виношування плоду. Матка розташовується в малому тазу. У ній виділяють 3 відділи: шийку, тіло і труби. Тіло органу утворено 3 шарами: слизовим, м'язовим і серозним. При ендометриті страждає слизовий шар органу. Нерідко до процесу залучається м'язовий шар. У цій ситуації розвивається метроендометрит. Яка етіологія, клініка і лікування ендометриту?

характеристика ендометриту

Ендометритом називається запалення слизової оболонки матки. При цій патології уражається поверхневий шар ендометрія. Виділяють 2 форми захворювання: гостру і хронічну.

Остання обумовлена ​​затяжним перебігом гострого ендометриту або відсутністю лікування. Хронічний ендометрит найчастіше діагностується в зрілому віці. Щорічно рівень захворюваності збільшується. Обумовлено це частим проведенням штучних абортів, застосуванням ВМК.

Хронічний ендометрит є однією з провідних причин безпліддя і невиношування дітей у жінок дітородного віку. Нерідко ці обидві патології ускладнює нормальний перебіг вагітності, викликаючи різні ускладнення.

Повернутися до списку

етіологічні чинники

Чому виникає хронічний ендометрит? Основними сприятливими факторами є:

  • проведення медичного аборту;
  • інструментальне дослідження матки і маткових труб;
  • застосування внутрішньоматкових контрацептивів;
  • неправильне спринцювання;
  • введення в порожнину матки зонда;
  • інфікування в післяпологовому періоді;
  • проведення кесаревого розтину;
  • практикування сексу під час менструацій;
  • наявність хронічної патології сечостатевих органів (циститу, пієлонефриту).

Розвиток ендометриту багато в чому обумовлено медичним втручанням. Проведення гистероскопии, гістеросальпінгографії, вискоблювання, біопсії — все це є фактором ризику запалення слизової матки. Рідше причиною захворювання є проведення променевої терапії з приводу онкологічних захворювань, бактеріальний вагіноз. Захворювання має інфекційну природу. Запалення ендометрію можуть викликати різні мікроорганізми (бактерії, грибки, віруси, хламідії, мікоплазми).

Найбільш частими збудниками є стрептококи, кишкова паличка, протей, клебсієла. На сьогоднішній день все частіше діагностуються атипові форми хронічного ендометриту. У даній ситуації виявляються віруси (цитомегаловірус, вірус папіломи людини), буває і саркоїдоз ендометрія. У більшості випадків матка уражається вдруге при наявності захворювань інших органів.

Повернутися до списку

Клінічні прояви

На відміну від гострої форми захворювання, симптоми хронічного ендометриту не завжди яскраво виражені. Симптоматика може бути стертою. Найбільш частими ознаками хронічного ендометриту є:

  • маткові кровотечі;
  • постійна гіпертермія;
  • виділення зі статевих органів;
  • болю при дефекації;
  • порушення менструального циклу;
  • тупі, ниючі болі в нижній частині живота.

Під маточним кровотечею мається на увазі виділення крові незалежно від менструацій. Кровотечі є нерегулярними. Їх поява обумовлена ​​порушенням трансформації ендометрія на тлі запалення і порушенням здатності функціонального шару до нормального відновлення. Важливе значення в появі кровотечі має зниження скоротливості органу. Типовим симптомом ендометриту є діаспорян. Даний стан є біль під час статевих контактів. Все це ускладнює нормальне сімейне життя і змушує жінок звернутися до гінеколога.

Загострення хронічного ендометриту часто проявляється дисменореей (порушенням нормального протікання менструального циклу). При цьому менструації можуть бути рясними або, навпаки, мізерними. Частим ознакою захворювання є виділення. Вони можуть бути гнійними, з неприємним запахом. Нерідко у жінок одночасно діагностується ендометрит і сальпінгоофорит (запалення маткових труб і яєчників). Хронічна форма ендометриту часто призводить до безпліддя.Жінки, які намагаються завагітніти шляхом екстракорпорального запліднення, часто зазнають невдачі.

Повернутися до списку

діагностичні заходи

Необхідно знати не тільки причини ендометриту, а й методи його виявлення. Лікувати потрібно тільки після постановки діагнозу і виключення іншої патології матки. Діагностика включає в себе:

  • аналіз крові;
  • аналіз сечі;
  • взяття мазка для подальшого мікробіологічного дослідження;
  • опитування пацієнтки;
  • зовнішній огляд;
  • УЗД матки разом з придатками;
  • гистероскопию.

Лабораторні дослідження проводяться після виявлення ознак ендометриту для уточнення причини захворювання. З цією метою організовується посів біологічного матеріалу, який був узятий з порожнини матки. В цьому випадку можна виявити збудника інфекції і визначити його резистентність до антибактеріальних препаратів. Для виявлення вірусів може знадобитися серодиагностика. В даному випадку в крові визначаються специфічні антитіла до того чи іншого збудника. Робиться це за допомогою ІФА.

Останнім часом все частіше для ідентифікації мікроорганізмів проводиться ПЛР. Вона дозволяє виявити геном збудника. Важливе значення має оцінка мікрофлори піхви. Важливе місце в діагностиці займає діагностичне вишкрібання, після якого здійснюється гістологічне дослідження ендометрію.

В ході гістероскопії можна виявити наступні зміни: нерівномірність товщини ендометрія, наявність поліпів, почервоніння слизової, наявність крововиливів, ознаки гіпертрофії.

Повернутися до списку

лікувальна тактика

Лікування передбачає використання антибактеріальних препаратів, імуномодуляторів, проведення фізіотерапії, поліпшення обмінних процесів в матці.

Першим етапом лікування є усунення інфекційного агента. У більшості випадків ендометрит має бактеріальну природу. У даній ситуації застосовуються антибіотики широкого спектру дії. Переважно використовувати «Доксициклін», «Спарфлоксацин». У разі виявлення вірусів лікар повинен призначити курс противірусної терапії. З противірусних ліків застосовуються аналоги нуклеозидів. До них відносяться «Ацикловір» і «Валтрекс». Тривалість такого лікування може досягати декількох місяців.Паралельно приймаються репеленти.

Лікування хронічного ендометриту на наступному етапі передбачає застосування гормональних ліків і засобів, що поліпшують обмін речовин в тканинах матки. Застосовуються такі медикаменти, як «Утрожестан», «Дивігель плюс», «Актовегін», «Рибоксин», а також вітаміни (токоферол, аскорбінова кислота).

Гормональні препарати дозволяють відновити нормальний менструальний цикл. Нерідко після закінчення курсу застосування протизаплідних засобів жінки вагітніють.

Важливе місце в терапії займає симптоматичне лікування. Для ліквідації кровотеч можуть прийматися гормональні препарати і антифібринолітиків (амінокапронова кислота). Для зняття запалення організовується фізіотерапія. З фізіотерапевтичних методів найчастіше проводиться: УВЧ-терапія, магнітотерапія, електрофорез.

В період реабілітації жінкам рекомендується відпочинок і лікування в санаторіях. Гідротерапія та грязелікування також дають позитивний лікувальний і оздоровчий ефект. Поряд з медикаментозним лікуванням можна вживати різні настої і відвари на основі трав. Вилікувати хронічну форму ендометриту допоможе фітосостав на основі кореня алтея, листя кропиви, листя буркуну, лаванди, соснових бруньок, листя чорниці і полину.

Повернутися до списку

ефективність терапії

Безпосередньо після лікування обов'язково організовується контроль проведеної терапії. Робиться це не раніше ніж через 2 місяці. Оцінка ефективності терапії передбачає:

  • оцінку скарг;
  • проведення УЗД матки;
  • проведення аспіраційної біопсії;
  • гістологічне дослідження ендометрію.

Одужання має місце в тому випадку, якщо менструальний цикл повністю відновлений, відсутні суб'єктивні скарги і маткові кровотечі, структура ендометрія і функція дітонародження відновлена. Лікування ендометриту має бути організовано на ранніх етапах, так як захворювання може привести до серйозних наслідків (недостатності плаценти, загрозу переривання вагітності, кровотеч в післяпологовому періоді). Нерідко виявляються і віддалені наслідки захворювання. До них відноситься формування спаєчних процесів, порушення менструального циклу, виникнення поліпів і кістозних утворень.

Повернутися до списку

профілактика ендометриту

Для того щоб попередити розвиток ендометриту, необхідно дотримуватися таких правил:

  • обмежити застосування внутрішньоматкових контрацептивів;
  • підтримувати в чистоті статеві органи;
  • своєчасно лікувати хронічні захворювання сечостатевої системи;
  • виключити випадкові статеві контакти;
  • не вступати в статеві зв'язки під час менструацій;
  • дотримуватися правил асептики і антисептики після пологів;
  • користуватися бар'єрним методом контрацепції;
  • виключити випадкову вагітність і штучні аборти.

Щоб уникнути ускладнень, під час ендометриту слід приймати протеолітичні ферменти, вітаміни. Фізіотерапія також дозволяє попередити можливі ускладнення. Лікування повинно здійснюватися тільки після консультації з лікарем (гінекологом). Якщо дотримуватися схему, терапію і всі лікарські рекомендації, то ендометрит можна легко вилікувати. Таким чином, ендометрит при відсутності своєчасної терапії може переходити в хронічну форму. В основі терапії лежить застосування етіотропних засобів (антибіотиків, противірусних препаратів). Не потрібно займатися самолікуванням. При перших симптомах хвороби (кровотечі, болях, виділених) потрібно відвідати лікаря.

Свежие записи

Рубрики

GiottoPress by Enrique Chavez